La chirurgie rétinienne
La chirurgie de la rétine s'adresse à des pathologies rétiniennes pouvant altérer significativement la vision. Elle fait appel à des techniques de microchirurgie de haute précision, réalisées en milieu spécialisé par des chirurgiens experts.
Le Dr Georges Caputo, chef de service à l'Hôpital Fondation Rothschild, est une référence internationale dans la prise en charge des pathologies rétiniennes de l'enfant et de l'adulte. Son expertise couvre l'ensemble de la chirurgie rétinienne complexe.
Le décollement de rétine
Le décollement de rétine constitue une urgence ophtalmologique. Il survient lorsque la rétine se sépare de la paroi de l'œil, privant les cellules visuelles de leur apport en oxygène et nutriments.
Symptômes d'alerte
- Phosphènes : flashes lumineux, éclairs dans le champ visuel
- Myodésopsies : corps flottants, « mouches volantes » soudaines et nombreuses
- Voile sombre : apparition d'un rideau noir dans le champ visuel
- Baisse brutale de la vision
Urgence : consultez rapidement
En présence de ces symptômes, consultez en urgence. Un traitement précoce (dans les 24 à 48 heures) améliore considérablement le pronostic visuel. Sans traitement, le décollement de rétine conduit à la cécité.
Traitement chirurgical
Plusieurs techniques peuvent être utilisées selon le type de décollement :
- Vitrectomie : ablation du vitré et réapplication de la rétine
- Cryo-indentation : technique externe avec indentation sclérale
- Rétinopexie pneumatique : injection de gaz intraoculaire
- Laser pour traiter les déchirures rétiniennes avant le décollement
La membrane épirétinienne
La membrane épirétinienne (ou membrane épimaculaire) est une fine pellicule qui se forme à la surface de la rétine, au niveau de la macula. En se contractant, elle peut déformer la rétine et altérer la vision.
Symptômes
- Vision déformée (métamorphopsies) : lignes droites ondulées
- Baisse progressive de la vision centrale
- Vision dédoublée d'un œil (diplopie monoculaire)
- Difficultés de lecture
Traitement
La chirurgie (vitrectomie avec pelage de membrane) est proposée lorsque la gêne visuelle est significative. L'intervention permet de retirer délicatement la membrane et d'améliorer la vision dans la majorité des cas.
Le trou maculaire
Le trou maculaire est une ouverture au centre de la macula, généralement liée à des tractions du vitré. Il provoque une baisse significative de la vision centrale.
Symptômes
- Tache noire ou grise au centre de la vision
- Déformation des lignes droites
- Baisse de l'acuité visuelle centrale
- Difficultés à lire et à reconnaître les visages
Traitement
La vitrectomie avec pelage de la limitante interne et injection de gaz permet de fermer le trou dans plus de 90% des cas. Un positionnement tête en bas est généralement nécessaire pendant quelques jours après l'intervention.
La vitrectomie : technique chirurgicale
La vitrectomie est la technique de base de la chirurgie rétinienne moderne. Elle consiste à retirer le vitré (gel transparent remplissant l'œil) pour accéder à la rétine et traiter les pathologies.
Déroulement de l'intervention
- Anesthésie locale ou générale selon les cas
- Micro-incisions de moins de 1 mm (chirurgie mini-invasive)
- Ablation du vitré sous contrôle microscopique
- Traitement de la pathologie rétinienne
- Remplissage par gaz ou huile de silicone si nécessaire
- Durée : 30 minutes à 2 heures selon la complexité
Suites opératoires
- Hospitalisation ambulatoire ou courte selon les cas
- Positionnement particulier parfois nécessaire (tête en bas)
- Collyres pendant plusieurs semaines
- Éviter les voyages en avion si injection de gaz (risque d'expansion)
- Récupération visuelle progressive sur plusieurs semaines à mois
Autres indications
La chirurgie rétinienne peut également traiter :
- Hémorragie intravitréenne : saignement dans le vitré
- Rétinopathie diabétique proliférante compliquée
- Corps étrangers intraoculaires
- Luxation du cristallin ou de l'implant
- Endophtalmie : infection intraoculaire (urgence)
- Traumatismes oculaires graves
Expertise pédiatrique
Le Dr Caputo possède une expertise particulière dans la chirurgie rétinienne pédiatrique, prenant en charge des pathologies spécifiques :
- Rétinopathie du prématuré
- Décollements de rétine de l'enfant
- Pathologies rétiniennes congénitales
- Traumatismes oculaires pédiatriques
